Больничные кассы и страховые компании критикуют решение, принятое в их пользу

В параллельной вселенной, никак не связанной с безумием израильской политики, лучшие умы страховых компаний, больничных касс и Управления рынка капитала пытаются найти выход из кризиса, связанного со страхованием на случай длительного ухода («битуах сиуди»). Неделю назад Управление рынка капитала приняло смелое и непопулярное решение: ужесточить условия проблематичной страховки, оформляемой в больничных кассах. В тот момент показалось, что кризис миновал.

Однако в последующие дни решение об ужесточении условий «битуах сиуди» поверглось критике со стороны страховых компаний. По словам их руководителей, Управление рынка капитала в своем благородном порыве зашло слишком далеко. Парадоксальным образом больничные кассы и страховые компании выступили против регулятора, принявшего решение в их пользу. Возможно, это вообще первый подобный случай в истории.

В чем заключается ужесточение условий страховки на случай длительного ухода? Главным образом, в следующем: теперь для того, чтобы воспользоваться ею пожилой человек должен доказать, что он не может самостоятельно выполнять четыре основных действия: принимать пищу, одеваться, умываться, вставать с постели. До сих пор количество подобных действий ограничивалось тремя.

• Читайте также:
• Средняя зарплата израильтян приблизилась к 14 тысячам шекелей в месяц
• Пожилые люди могут остаться без страховки по уходу: подробности

Управление рынка капитала решилось на этот шаг вследствие резкого увеличения количества заявок на получение «битуах сиуди». С 2012 года количество пожилых людей в Израиле (получающих пособие по старости) возросло на 49%. За тот же промежуток времени количество граждан, пользующихся страховкой на случай длительного ухода, подскочило на 150%.

Это означает инфляцию в области «битуах сиуди». Ведь рост количества пользователей этой страховки не связан с увеличением продолжительности жизни или массовым ухудшением здоровья пожилых граждан. Управление рынка капитала приняло решение затормозить этот процесс путем ужесточения условий оформления «битуах сиуди». Однако это действительно проблематичный шаг: получается, что гражданин, всю жизнь оплачивавший данную страховку, в конце концов, не сможет воспользоваться ею.

Что делать старику, который не может выполнять три основных действия?

Главный вопрос заключается в следующем: в какой степени решение Управления рынка капитала приведет к сокращению количества пожилых людей, пользующихся страховкой на случай длительного ухода? По этому поводу в профессиональной среде возникли принципиальные разногласия.

По данным одной больничной кассы, ужесточение условий «битуах сиуди» послужит решению проблемы и приведет к сокращению количества пользователей страховки на 15%-20%. Однако по данным другой больничной кассы, решение Управления рынка капитала не окажет заметного влияния на сложившуюся ситуацию. Ведь тот, кто затрудняется с выполнением трех основных действий, как правило, не может выполнить и четвертое.

Третья больничная касса, напротив, полагает, что решение Управления ранка капитала носит слишком радикальный характер. По ее данным, увеличение количества основных действий с трех до четырех приведет к тому, что количество пользователей «битуах сиуди» сократится на 45%. Это означает, что данный вид страхования вообще лишится всякого смысла.

Эта же больничная касса обращает внимание на то, что решение Управление рынка капитала наносит серьезный ущерб пожилым людям, утратившим возможность выполнять три основных действия. В новых условиях они остаются без дополнительного ухода. Это приведет к тому, что больничным кассам придется тратить больше средств на их медицинское обслуживание.

В связи с высказанной в его адрес критикой Управление рынка капитала объявило о проведении общественной дискуссии по поводу принятого им решения. Таким образом больничные компании и страховые компания смогут представить свои суждения по этому поводу. В результате Управление рынка капитала может изменить свою позицию и отменить или скорректировать свое решение. Однако в любом случае необходимо как можно быстрее принимать какие-то меры для урегулирования кризиса в области «битуах сиуди».

По мнению некоторых больничных касс, ужесточить условия страховки на случай длительного ухода следовало бы иным образом. Они предлагают повысить размер страховых взносов или начать взимать их, начиная с самого раннего возраста. Больничные кассы также считают возможным ужесточить определение неспособности пожилого человека выполнять повседневные действия.

Однако еще одно решение Управление рынка капитала, призванное сократить число пользователей «битуах сиуди», получило всеобщую поддержку. Речь идет о требовании доказательства того, что деньги, полученные в качестве страховки по длительному уходу, были использованы по назначению. Эта мера призвана положить конец случаям обмана больничных касс и страховых компаний, когда родственники обладателей страховки оформляются в качестве их сиделок, но фактически не выполняют эти обязанности.

Переговоры о выходе из абсурдной ситуации

Возможно, кризис в области «битуах сиуди» можно решить не за счет ужесточения условий страховки, а путем изменения взаимоотношений между больничными кассами и страховыми компаниями. Сегодня эти оформляемые в больничных кассах страховки управляются страховыми компаниями. Это приводит к положению «ран-офф», когда страховщик отказывается от подписания новых соглашений, и выполняет свои обязательства только в рамках уже действующих.

Именно такая ситуация складывается сейчас больничной кассе «Клалит». Ни одна страховая компания не соглашается подписывать с ней новые соглашения по поводу «битуах сиуди». Если до конца 2024 года решение проблемы не будет найдено, дальнейшее страхование по длительному уходу в этой больничной кассе станет невозможным.

Это абсурдная ситуация и Управление рынка капитала ведет по этому поводу переговоры со страховой компанией «Харэль». Именно она управляет «битуах сиуди» больничной кассы «Клалит» до конца 2024 года. Если решение проблемы будет найдено в течение ближайших недель, ситуацию «ран-офф» в больничной кассе «Клалит» удастся предотвратить.

Мейрав Арлозоров, TheMarker, Б.Е. Фото: Pixabay