Болит? Ученые назвали худшее время для обращения в больницу

Наступила ночь, а у вас приступ острой боли. И вы, разумеется, хотите обратиться в больницу за помощью.

Возможно, ночь – неудачное время для обращения в больницу. По крайней мере, так утверждают израильские и американские ученые, авторы исследования, которое было опубликовано на этой неделе в научном журнале PNAS. По их утверждению, врачи отделения неотложной помощи во время ночных смен значительно реже назначают обезболивающие.

Очень трудно объективно оценить интенсивность боли. У пациента многократно спрашивают: «Насколько это больно по шкале от одного до десяти?» Откуда пациент может это знать? Что мы должны сказать? Сравнить это с болями при родах? Или с болью при падении дерева на вашу ногу? Сколько это? «Девять»? Или, скажем, «Шесть», если предположить, что «десять» – это какие-то адские муки. Кто это может знать?

Тем не менее, каждый раз, когда люди обращаются в отделение неотложной помощи, им проводят стандартные обследования и задают одни и те же вопросы. Главным образом измеряют кровяное давление и, если пациент в сознании, просят оценить боль по десятибалльной школе.

Междисциплинарная группа ученых, подготовившая данную публикацию, во главе с профессором Шохам Хошен-Гилель из Еврейского университета подозревала, что в вечернюю смену врачи более усталые и раздражительные, поэтому у них может быть дефицит сочувствия и эмпатии к пациентам.

Эти подозрения подтвердились, и ученые их вынесли в заголовок своей статьи: «Врачи во время ночных смен назначают анальгетики гораздо реже, чем днем».

Да, если вы обращаетесь в больницу ночью с жалобами на боль, у вас меньше шансов получить обезболивающее, как утверждают исследователи. Свои выводы они основывают на анализе ощущений фокус-группы из 67 израильских врачей скорой помощи, которые заполнили соответствующие вопросники. А также анализе не менее 13 482 выписок из историй болезни пациентов в Израиле и США, которые обращались в больницы в период с 2013 по 2020 год, причем их основной жалобой была острая боль – головная боль, боль в спине и так далее. Как уточняет Хошен-Гилель, около 9000 – это выписки из больниц Израиля, а остальные из штата Миссури, где находился их американский партнер по этому исследованию.

Какова была основная гипотеза? Что время суток может быть неизвестным до сих пор источником систематической предвзятости в лечении боли. И, скорее всего, так оно и есть.

«Ой», я говорю «ой»

Боль не является редкой проблемой. По словам ученых, почти 60% взрослых американцев старше 18 лет говорят, что чувствовали боль в течение последних трех месяцев. Параллельного опроса среди израильтян не проводилось, но Хошен-Гилель говорит, что, по ее оценкам, цифры должны быть очень близки.

Первым шагом исследователей стало анкетирование 67 врачей-ординаторов, которые работают смены по 26 часов. Ученые обнаружили, что врачи после ночной смены, как правило, проявляли меньше сочувствия к своим пациентам, о чем свидетельствует их сдержанная эмоциональная реакция на фотографии людей, страдающих от сильной боли. Врачи, работавшие в ночную смену, неизменно занижали реальным пациентам баллы в таблицах оценки боли.

Следующий шаг был статистически более интересным: проверка фактических медицинских решений, принятых врачами скорой помощи в Соединенных Штатах и ​​Израиле, на основе выписок пациентов. Действительно, анализ этих данных показал, что в ночную смену врачи выписывали обезболивающие реже в среднем на 20–30% по сравнению с дневными сменами.

По словам исследователей, в ночное время была установлена такая закономерность, что врачи выписывают обезболивающих меньше, чем рекомендует Всемирная организация здравоохранения. Исследователи утверждают, что эта погрешность оставалась значительной даже после поправок на субъективные оценки боли самими пациентами, на демографические данные пациентов и врачей, тип жалоб и специфику данного отделения неотложной помощи.

«Исследователи объясняют, что даже медицинские эксперты, которые стремятся обеспечить наилучший уход за своими пациентами, подвержены воздействию ночной смены», – говорит соавтор исследования Анат Пери.

Что же нам делать с этой информацией? Как заставить раздражительного и усталого от недосыпа врача обратить внимание на ваши страдания? Хошен-Гилель отвечает, что вам просто нужно сказать им об этом. И вы получите необходимые лекарства.

Итак, если вас просят оценить уровень боли по десятибалльной школе, учитывайте время суток. Не надо кататься по полу, умоляя избавить вас от страданий. Но и героя из себя изображать не надо. Ночью говорите балл выше.

Если вы стесняетесь проявлять при врачах свои страдания, то лучше вам ночью не ехать в больницу, а подождать до утра.

Кстати, по следам исследования ученые уже начали обсуждение проблемы с медицинским персоналом «Хадассы» в Иерусалиме, пытаясь найти техническое решение с помощью текстовых сообщений. Почему бы и нет? Ведь текстовые сообщения решили массу проблем в нашей жизни. Например, если пациент X сообщил о сильной боли, но доктор Y не прописал ему обезболивающее, то система будет автоматически отправлять об этом сообщение. В котором доктору Y будет задан вопрос, уверен ли он в этом решении?

Рут Шустер, «ХаАрец», Ц.З. Фото: pixabay⊥