Боль в челюсти не проходит? Возможно, вы решаете не ту проблему

Боль в районе лица и челюсти — распространенное явление, которое иногда ошибочно принимают за проблемы со здоровьем зубов, но на самом деле она может быть результатом болезни височно-нижнечелюстного сустава, мигрени, невралгии или психического расстройства.

Доктор Гилад Вассерман, директор отделения лицевой и челюстной боли в больнице «Ихилов», объясняет в статье на Ynet, что сложная диагностика требует погружения в историю болезни пациента, тщательного обследования, а иногда и сотрудничества между специалистами — только так можно подобрать лечение, которое принесет настоящее облегчение.

Боль в лице и челюсти — распространенное явление, которое иногда приводит к ненужному стоматологическому лечению, поскольку источник боли находится в другой части лица, например, в челюсти, висках или даже ушах. Кроме того, могут наблюдаться лицевые боли, связанные с мигренью или невралгией.

Часто ее причиной является то, что нервная система входит в состояние стресса, и в результате этого снижается болевой порог, что означает чрезмерную концентрацию на ощущениях, исходящих от тела, а нервная система переводит сообщение в сигнал опасности и переживание боли.

Что такое боль, как можно определить такое понятие?

Боль имеет довольно сложное научное определение: неприятное переживание — сенсорное и эмоциональное — которое возникает в результате реального или потенциального повреждения тканей организма или описывается как таковое. Говоря о боли, важно знать, является ли она острой болью, которая длится до трех месяцев, или хронической болью, которая длится более трех месяцев.

Что вызывает острую боль?

Острая боль обычно возникает из-за инфекционного источника, например, проблем с зубами, пазухами или ушами. Основное внимание в области лицевой и челюстной боли уделяется хроническим болям и болям после исключения инфекционных причин.

Основные виды лицевой боли:

• Височно-нижнечелюстное расстройство (проблема с ВНЧС — височно-нижнечелюстным суставом) — боль в челюсти, висках и области уха, иногда сопровождающаяся шумом в височно-нижнечелюстном суставе или затруднением открывания рта. Это наиболее частая причина хронической боли в области лица.

Боль связана с жевательными и шейными мышцами и/или челюстными суставами. Это также может ощущаться на зубах и приводить к ненужному стоматологическому лечению.

• Лицевая мигрень или кластерная головная боль – может вызывать очень сильную боль в лице и челюсти и тоже имитировать зубную боль: есть пациенты, которые переносят лечение корневых каналов и удаление зубов, но при этом их боль не меняется.

• Невропатическая или невралгическая боль. Это боли, связанные с «тройничным нервом», который передает ощущения от области лица и челюсти, и возникающие в результате нарушения его функции.

• Атипичная лицевая боль – редкий диагноз, который часто связан с травмой или хирургическим вмешательством в области лица/зубов/челюстей в сочетании со значительной травмой или стрессом.

Как это диагностируется?

Самое главное — сначала выслушать историю: где болит, когда, что на это влияет, что усугубляет, что помогает и когда все это началось? Необходимо задавать как общие, так и конкретные вопросы. Иногда мы задаем вопросы, которые даже расстраивают пациентов, но это важная часть. Тогда самое главное — проверить, потрогать, посмотреть.

После этих двух шагов иногда необходимо провести дополнительные исследования — это может быть «простое» сканирование, например панорамное сканирование, или даже простой рентген зубов, а иногда требуется что-то более серьезное, например КТ, МРТ, УЗИ или анализы крови.

Как это лечится?

Лечение во многом зависит от диагноза и проведенного медицинского обследования. Если боль в основном связана со стискиванием и скрежетом зубов, то предлагается соответствующее лечение, например, ночная шина или инъекции ботокса, и даже лечение медицинским гипнозом. При других мышечных болях предлагаются методы акупунктуры, медикаментозное лечение и физиотерапия. Если это заболевание суставов, то целесообразно консервативное лечение сустава, но есть случаи, когда требуется хирургическое вмешательство. Мигрень, хронические мышечные и невралгические боли часто лечатся с помощью лекарств.

Как я уже упоминал в начале, само определение боли — это «сенсорный и эмоциональный» опыт, и поэтому во многих случаях необходимо включать в терапию инструменты из мира психологии и даже психотерапии, чтобы добиться контроля: напряжение вызывает боль, которая усиливает напряжение, которое усиливает боль, и мы попадаем в «порочный круг», который необходимо «разорвать».

«Детали», Ю.Б. Фото: Depositphotos.com ∇