Без гастарбайтеров: новый план по оздоровлению критически важной системы

В январе 2019 года Управление госслужбы Израиля опубликовало обновленную информацию с обязанностями вспомогательного персонала, работающего в больницах или домах для престарелых. В пояснительной записке подробным образом описывалось, что именно должны делать эти люди — от уборки помещений до ухода за пациентами. Они отвечают за приготовление пищи и кормление, утренний и вечерний туалет, санитарную обработку пациента, одевание, смену нательного и постельного белья, памперсов, помощь при физиологических отправлениях, подмывание…

Учитывая весь объем и специфику обязанностей, неудивительно, что очередь желающих занять такое место работы не выстраивалась. Даже в самый разгар кризиса, вызванного эпидемией коронавируса, когда 950 тысяч человек ищут работу, медицинские учреждения, где требуется патронажный уход, сообщают о нехватке персонала или огромных трудностях с набором.

Это не может не вызывать серьезного беспокойства, учитывая необходимость подготовки ко второй волне коронавируса. Напомним, что во время первой волны в домах для престарелых скончался 141 пожилой человек, что составляет 45 процентов от всех умерших в результате эпидемии коронавируса.

При этом учреждения, где осуществляется уход за пожилыми людьми, до сих пор остаются слабым звеном, и во многом от их готовности зависит, сможет ли Израиль противостоять второй волне эпидемии или нет. Только на эти цели требуется, как минимум, 4 тысячи человек. А их нет.

На этом фоне в последние недели идет ожесточенный спор между Национальным советом по экономике в министерстве главы правительства и министерством финансов.

Совет, возглавляемый профессором Ави Симхоном, выступает за введение квот для срочной доставки в страну от 2  до 4 тысяч иностранных рабочих, чтобы решить данную проблему до наступления зимы. Минфин заявил, что он в шоке от этого предложения: неужели в то время, когда в стране сотни тысяч безработных, надо завозить гастарбайтеров?!

Предложения Совета вызвало неоднозначную реакцию учреждений по уходу. И, хотя сторонниками выступают такие официальные организации, как Ассоциация домов для престарелых, которая рассматривает идею с гастарбайтерами как естественный вариант решения хронической нехватки рабочей силы, некоторые руководители учреждений в частном порядке оценивают ее отрицательно.

«Это — камень, который катится вниз, сметая все на своем пути», — так считают в минфине, полагая, что как только какая-либо отрасль открывается для иностранных рабочих – открывается ящик Пандорры. И ни один израильтянин не захочет там работать.

«Ситуация сегодня такова, что любой человек может работать  сиделкой в доме для престарелых, — говорит Ронен Гальштейн, который в последние месяцы руководил благотворительной организацией «Вешамарта», основанной бизнесменом Рони Дуэком с целью помогать домам для престарелых справиться с эпидемией. — Это тяжелая работа, с минимальной зарплатой, потому, вероятно, так трудно набирать вспомогательный персонал. Если мы дадим зеленый свет иностранцам, это приведет к снижению уровня и в конечном итоге оттолкнет израильтян».

В Национальном совете по экономике и Ассоциациях учреждений по уходу утверждают, что подобное мнение иначе, чем лицемерием, не назовешь. Уже сейчас до 30 процентов сотрудников этих учреждений составляют «нелегалы». Это – беженцы из Африки и те, кто проник на территорию Израиля из Восточной Европы. Они работают открыто, а государство закрывает на это глаза, понимая, что другой альтернативы нет. Кроме того, для полноты картины добавьте еще 1000 палестинцев, работающих в домах для престарелых. А вторая половина обслуживающего персонала – преимущественно арабы-граждане Израиля.

В чем разница между трудоустройством нелегалов и официальным ввозом гастарбайтеров? Учреждения по уходу отвечают, что никакой разницы нет, потому что нет шансов заполнить необходимые вакансии израильтянами.  Поэтому лучше всего прибегнуть к помощи гастарбайеров.

Министерство финансов категорически отрицает подобный подход: во-первых, даже в случае введения квот на ввоз гастарбайтеров весь процесс займет от полугода и больше, что по срокам никак не устраивает. Во-вторых, старение населения – это долгосрочная стратегическая проблема, требующая такого же стратегического подхода для решения в связи с нехваткой рабочей силы. Кроме того, кто сказал, что израильтяне не готовы работать в этой отрасли?

Идея, лежащая на поверхности

На самом деле, большинство тех, кто занят в системе патронажного ухода – израильтяне. Да, из 10 тысяч сотрудников, занятых в домах для престарелых, около половины составляют израильские арабы, но это незначительное количество, если сравнить его с количеством сиделок, ухаживающих за пожилыми людьми на дому.

90 процентов всех пожилых людей получают уход у себя дома, чем заняты филиппинки или израильтяне через Службу национального страхования.

В конце мая правительство утвердило «План для  трудоустройства израильтян в отрасли по уходу за престарелыми». Это документ, который подготовил Орен Коэн из министерства главы правительства с целью добиться изменений в отрасли и привлечь туда израильтян.

В документе, в частности, отмечается, что в системе по уходу в настоящее время занято примерно 145-155 тысяч человек (включая 10 тысяч нелегалов), причем 10 тысяч из них работают в учреждениях по уходу, а 136 тысяч – непосредственно на дому. Из тех, кто обслуживает пожилых людей дома, 51-58 тысяч составляют гастарбайтеры, а остальные 85 тысяч -о израильтяне, нанятые «Битуах леуми» через различные компании по трудоустройству.

85 тысяч израильтянок, занятых в системе по уходу – это, в основном, женщины, часто репатриантки,  выше среднего возраста без специального образования, работающие неполный рабочий день с минимальной зарплатой. Большинство из них в среднем заботятся о двух пожилых людях.

Много говорилось о слабых сторонах во всем, что касается ухода за пожилыми людьми в Израиле. Однако есть и сильные стороны: 90 процентов всех пожилых людей в стране получают уход не в домах для престарелых, а на дому, что, во-первых, благотворно сказывается на их эмоциональном состоянии, а во-вторых, сыграло серьезную роль в период эпидемии коронавируса. Как показывает мировой опыт, около половины всех летальных исходов в Covid-19 происходят в домах для престарелых в результате массового инфицирования. К счастью, в Израиле только 10 процентов пожилых находятся в учреждениях по уходу, что, вероятно, объясняет невысокий показатель смертности во время эпидемии.

С другой стороны, качество обслуживания и ухода в домах престарелых находится на низком уровне. Во многом это объясняется тем, что те, кто работает сиделками, не видят для себя никакой перспективы роста, тогда как в развитых странах человек может начать с должности сиделки, а затем, пройдя специальные курсы, двигаться по профессиональной лестнице вплоть до практикующих медсестер высокой квалификации.

Поэтому идея лежит на поверхности: Коэн предлагает сделать профессию сиделки привлекательной для израильтян, нанимая квалифицированный персонал, который характеризуется более высокой производительностью труда и чей труд оплачивается соответствующим образом. Это приведет к сокращению дефицита рабочей силы в отрасли.

Для этого необходимы оперативные и долгосрочные меры. Речь идет об улучшении условий труда для лиц, занятых в системе ухода, использовании различных современных технологий, повышении уровня дигитальной грамотности сиделок (к примеру, чтобы они могли заказывать лекарства через интернет, назначать встречи и быть постоянно на связи с членами семьи), об использовании студенток-медсестер, чтобы уход за пожилыми людьми засчитывался, как часть стажировки.

Документ, разработанный Коэном, был принят правительством три недели назад и, конечно, не имеет ничего общего с предложением по ввозу 4 тысяч гастарбайтеров. Но идея невероятно проста и осуществима: предоставление израильтянам возможности занять свое место в системе патронажного ухода в качестве предпочтительной работы. Разумеется, с учетом перспектив продвижения по службе. Это в любом случае предпочтительнее, чем упадок системы патронажного ухода в Израиле после того, как туда ринутся тысячи гастарбайтеров.

Мейрав Арлозоров, TheMarker, M.K. Фото: Моти Милрод